Час на здоровье

Псковское областное Собрание депутатов уделило час модернизации региональной системы здравоохранения

Заключительным «блюдом» 19-й сессии Псковского областного Собрания депутатов, закрывшей второй сезон регионального парламента пятого созыва, стал парламентский час по модернизации региональной системы здравоохранения. По традиции, парламентский час завершает сессию, и не всякий депутат досидит до него. И в этот раз, несмотря на прямую трансляцию в интернете, дюжина единороссов сорвалась со своих мест, как только «обязательн-принудительная программа» завершилась [ 1]. Возможно, у бежавших от медицинского обсуждения» парламентариев с детства мучает страх перед людьми в белых халатах либо (всё возможно) господа не пользуются услугами псковского здравоохранения. Так или иначе, председатель государственного комитета по здравоохранению и фармации Игорь Потапов выступал только перед половиной псковского парламента. Но разговор продлился целый час.

«Дело достаточно проблематичное и, на мой взгляд, трудновыполнимое»

Игорь Потапов стал основным публичным лицом реформы регионального здравоохранения. Фото: Пресс-центр администрации Псковской области

Примерно получасовой доклад Игорь Потапов открыл общей картиной «основ псковской модернизации», особо отметив ее «федеральную природу»: «Финансовое обеспечение программы модернизации предусмотрено в объеме 3,5 млрд. рублей, в том числе за счет средств федерального Фонда обязательного медицинского страхования – 80%, территориального Фонда обязательного медицинского страхования – 10,5% и средств областного бюджета – 9,5%.

Необходимо отметить, что средства Фонда обязательного медицинского страхования – как федеральные, так и территориальные – в рамках программы можно было направлять только на те учреждения, которые работают в системе ФОМС. Поэтому на учреждения, финансируемые из областного бюджета, в частности, противотуберкулезные, психиатрические, наркологические больницы, неврологические службы, ВИЧ, СПИД, скорой медицинской помощи, врачебной, физкультурной, спортивной медицины, средства федерального бюджета в рамках программы не направлялись.

Также важно подчеркнуть, что программа, ее задачи, основные мероприятия были достаточно жестко структурированы Министерством здравоохранения, федеральным фондом ФОМС».

Г-н Потапов сообщил, что при реализации программы решалось три основные задачи: «первая – укрепление материально-технической базы учреждений здравоохранения, вторая – внедрение информационных систем в здравоохранение и третья – внедрение стандартов медицинской помощи и повышение доступности амбулаторно-медицинской помощи».

Игорь Потапов подтвердил, что ремонтные работы на трех самых крупных из вошедших в программу учреждениях здравоохранения идут со скандалами: «Особую тревогу вызывает положение на трех самых крупных и важных объектах – Псковский перинатальный центр, Великолукская детская городская больница и Великолукская городская больница.

В настоящее время по детской городской больнице в Великих Луках в арбитражном суде находится исковое заявление о расторжении контракта с недобросовестным поставщиком, по Великолукской городской больнице – контракт расторгнут и заключен контракт с новым подрядчиком, по Псковскому перинатальному центру – контракт продолжает исполнять прежний подрядчик, но к нему на усиление направлены другие субподрядные организации».

Игорь Потапов перечислил основные структурные реформы региональной сети учреждений здравоохранения: «На базе действующих районных больниц в 2012 году организованы 6 межрайонных стационаров – на базе Островской, Невельской, Порховской, Опочецкой, Бежаницкой и Великолукской городских больниц.

Аналогичным образом изменялась структура и организация службы родовспоможения. С начала 2012 года произошло существенное сокращение маломощных родильных отделений центральных районных больниц и созданы 5 межрайонных родильных отделений первого уровня на базе межрайонных больниц: Бежаницкой, Опочецкой, Островской, Порховской, Невельской. Сохраняются родильные отделения в двух больницах, которые по мощности не соответствуют категории первого уровня, это Себежская и Гдовская больницы, из-за достаточно длинного плеча доставки, 120 км, родильные койки в этих больницах оставлены.

Функционирует учреждение родовспоможения второго уровня на базе городской больницы города Великие Луки с количеством родов 1,5 тысячи в год, и единственное в области учреждение третьего уровня – Псковский перинатальный центр на 115 коек с количеством родов от 3,5 до 3,6 тысяч в год».

Подводя итоги сделанному, Игорь Потапов сообщил, что «главной целью всех преобразований являлось формирование оптимальной для области трехуровневой системы оказания медицинской помощи, предполагающей в качестве своего фундамента развитие первичной медицинской помощи в амбулаторных условиях. Такое развитие амбулаторного звена сопровождалось реорганизацией, частичным перепрофилированием коечного фонда на основе анализа маршрутов движения больных, созданием реабилитационных коек, коек по уходу и паллиативной помощи, то есть обеспечением полного цикла лечения – от интенсивной терапии до полного выздоровления. В основном эти процессы завершены».

Но этот официальный позитивный вывод был самим же Игорем Потаповым неоднократно в ходе выступления опровергнут.

Руководитель системы здравоохранения не мог не коснуться проблем сельской медицины, напомнив: «30% населения нашей области – это сельские жители, почти 220 тысяч человек. Из них 70% обслуживается фельдшерско-акушерскими пунктами, их на сегодняшний день у нас осталось 355.

Состояние этих ФАПов достаточно скромное, скажу мягко. Эти ФАПы обслуживают население почти 6000 населенных пунктов. В этих населенных пунктах проживает население в среднем меньше 100 человек. Развить и содержать сеть ФАПов, поддерживая их материально-техническое состояние, оснащая необходимым медицинским оборудованием, создавая социальные условия, чтобы фельдшеры пришли работать в эти ФАПы – дело достаточно проблематичное и, на мой взгляд, трудновыполнимое.

Поэтому мы с моими коллегами неоднократно эту проблему обсуждали и, по нашему мнению, наиболее приемлемым вариантом, помимо укрепления материально-технической базы тех фельдшерско-акушерских пунктов, которые необходимо сохранять в крупных населенных пунктах, является развитие выездных форм работы, в том числе с помощью так называемых мобильных ФАПов. Уже в этом году в рамках программы приобретено 4 подобных передвижных комплекса, и в ближайшее время они начнут работать в районах области».

Имея уже определенный опыт ответов на острые вопросы, Игорь Иванович сам назвал и неприятные для своего ведомства цифры: «Я предвосхищаю те вопросы, которые, наверное, вы справедливо зададите, по поводу низкой удовлетворенности качеством медицинских услуг. Да, можно себя успокаивать тем, что за годы реализации программы этот показатель вырос с 32 до 48%. Это не оценка комитета здравоохранения, это не оценка Фонда, это независимая оценка Министерства здравоохранения, которую они делали на основании репрезентативных опросов. Мы понимаем, что 48% удовлетворенности – это, безусловно, мало, особенно если сравнивать с уровнем российских показателей, где по северо-западу этот показатель достиг 68%, а по РФ – 72%».

Приведя многочисленные цифры региональной медицинской статистики, Игорь Потапов завершил: «Что мы имеем в сухом остатке по итогам реализации программы модернизации здравоохранения? Мы понимаем, что она организовывалась не для того чтобы отремонтировать, купить, поставить и выплатить заработные платы медицинским работникам.

Общая смертность по итогам реализации программы модернизации здравоохранения снизилась на 8%. В 2010 году этот показатель составил 21,2 промиле; по итогам 2012 года этот показатель впервые опустился ниже 20 промиле и составил 19,5. Да, на фоне других субъектов РФ, конечно, хвастаться им не приходится, но я надеюсь, что перелом произошел и нам надо этот показатель если не дальше сокращать, то хотя бы удержаться и постепенно двигаться на уменьшение смертности».

«Его там просто нет, он умер, извините меня, полгода назад»

Депутатам предоставили возможность задать вопросы.

Александр Рогов (КПРФ) немного растерянно спросил: «На 1000 человек у нас смертность 19, а следующей идет африканская страна Конго – у них 17,5. Что такое? Может у нас вода плохая, аномалия... почему именно в Псковской области высочайшая смертность? Можете ответить? Что, у нас сильно хуже, чем в Смоленске или в Новгороде, медицина? Почему? Может, у нас опасно жить? из-за чего?».

Игорь Потапов не успел начать отвечать, как в разговор привычно вмешался заместитель губернатора области Максим Жаворонков: «Я отвечу вместо Игоря Ивановича. При нашем замечательном советском строе показатель промилле в Псковской области по смертности бы 25, а не 19. И прошу обратить внимание, что у нас неработающего населения две трети, из них основное – лица преклонного возраста, поэтому давайте не будем задаваться вопросом, почему у нас такая большая смертность. То, что она падает, – на это прошу обратить внимание».

Игорь Потапов принял пас губернатора и дополнил: «Основные причины три: демографическая ситуация, я имею в виду большую долю людей пожилого возраста, слабая материально-техническая база и слабая кадровая ситуация».

Все три причины г-н Потапов расшифровал:

«Есть такой статистический показатель – коэффициент демографической нагрузки. По этому показателю наша область находится в пятерке лидеров по нагрузке на трудоспособное население. Он из года в год прогнозируется к увеличению. Если сейчас нетрудоспособных 497, то к 2014-15 году их будет 500-502, понятно, что это и нагрузка на систему здравоохранения и, безусловно, это отражается на демографических показателях и на росте смертности».

Игорь Потапов назвал демографическую ситуацию в области «неуправляемой»: «Никуда мы с демографией не денемся, к нам будут приезжать из Мурманска, из Архангельска, извините за цинизм, доживать здесь... Если вы возьмете прогнозы Росстата, эта цифра смертности где-то так и колеблется – 20 с небольшим промиле, и мы, извините, из штанов выпрыгнули, когда опустились в минувшем году до 19,5 промиле».

Потребности реформы материальной базы о реформировании здравоохранения Псковской области, по словам Игоря Потапова, реализуются не более чем на треть: «Когда мы составляли программу модернизации здравоохранения и очень грубо оценивали кричащую потребность по ремонтам, по оборудованию, и нам дали 3,6 млрд., наша очень приблизительная потребность для того, чтобы хорошо оснастить учреждения, составляла около 10 млрд. Я смотрел статистику, сколько вкладывает субъект РФ, какова инвестиционная составляющая. Наша область, а я сравнивал только с Северо-западом, очень скромно выглядит».

Напоминая о публикациях «Псковской губернии» [ 2], г-н Потапов перешел к кадровой проблеме: «Вот вы сейчас будете меня атаковать: «Где нам взять врача-терапевта в Дно?». Его там просто нет, он умер, извините меня, полгода назад. О какой доступности здравоохранения мы будем говорить, если просто этого человека нет?».

Именно решение кадровой проблемы Игорь Потапов считает единственным доступным сейчас рычагом повышения качества и доступности медицинской помощи: «Это первая проблема, которую мы должны решать, и которая даст самый быстрый и эффективный отклик на наши действия».

Александр Рогов поинтересовался, когда будет введено в строй новое здание онкодиспансера в помещениях бывшей железнодорожной больницы и диспансер переедет из нынешних «страшнейших условий».

Игорь Потапов сообщил, что к октябрю 2013 года должны быть закончены основные строительно-монтажные работы, и начнется монтаж тяжелого оборудования в лучевом каньоне. По основному 5-этажному корпусу строительно-монтажные работы «уйдут в первый квартал 2014 года».

Житель Куньи Олег Савельев («Единая Россия») спросил о медицинских комиссиях, прохождение которых необходимо для работников многих профессий: «В Кунье жители поселка, района – водители, охотники, работники торговли, общественного питания и, так сказать, все остальные – не могут пройти медицинскую комиссию.

Приехал в районную больницу терапевт из Белоруссии, он обещал привезти с собой еще хирурга, но время прошло, хирург не едет, медкомиссию мы по-прежнему пройти в поселке Кунья не можем. Есть ли возможность решить вопрос проведения выездных медицинских комиссий в Куньинской районной больнице?».

Игорь Потапов признал, что «организовать прохождение комиссий достаточно тяжело, мы попытались это сделать, но администрировать этот процесс практически невозможно, потому что один хочет сегодня, другой завтра, третий через неделю, поэтому мы пойдем другим путем» и описал, каким именно: «одна из важнейших задач, которая стоит перед отраслью, начиная с этого года – это проведение всеобщей диспансеризации. Поэтому в рамках всеобщей диспансеризации, которая будет проходить в том числе с использованием передвижных форм, возможно будет прохождение осмотра специалистами, которые могут использоваться для получения последующих медицинских заключений».

«Я считаю, этого более чем достаточно, потому что, уж извините, но мы с вами здесь деньги считаем»

Геннадий Бубнов (КПРФ) использовал право на три вопроса: «Людей волнует доступность, вы очень мало о ней рассказали. У людей безысходность – с деревни везут человека, приезжают в Пушкинские Горы, там нет кардиолога, терапевта. Нужны минуты, чтобы его спасти. Его надо везти в Остров, в сосудистый центр. Как дальше нам быть с этой доступностью? Или мы в деревне что-то можем человеку оказать? Тысячи людей живут и не могут купить порошка и таблеток, аптеки нет, никто не может продать им лекарства.

Будет у нас реабилитация после инсультов и инфарктов неработающего населения? Это сегодня вопрос жизни. Будет ли этот вопрос решаться?

И третий вопрос: мой «родной» вытрезвитель... Опять видел, как в приемном покое человек в пьяном виде на три буквы всех врачей 15 минут при мне нес... с пулей от травматического оружия в животе. Женщина сидит невменяемая... Там же ужас, в приемном покое областной больницы. Когда вытрезвитель будет?».

Игорь Потапов ответил «в порядке поступления» и не согласился с оценками Геннадия Бубнова: «Я считаю, что в ходе реализации программы модернизации здравоохранения квалифицированная медицинская помощь, в частности, больным сосудистого профиля, с инфарктами, стала доступнее. Если бы мы эти мероприятия не реализовали, у нас в этом году не произошло бы снижение смертности от сердечно-сосудистых заболеваний».

Реорганизацию районных больниц Игорь Потапов снова поддержал: «Не в каждом районе будет кардиолог. Если необходимо, этот больной будет направляться в межрайонный центр. По нашим нормативам во многих районах, если не во всех, этого кардиолога надо 0,75 – 0,5 ставки, и только в 5 районах положена ставка кардиолога по федеральным нормативам. На 0,5 ставки терапевт не будет востребован, и он как профессионал не состоится».

Игорь Потапов сообщил, что реабилитация неработающего населения по инсультам и инфарктам сейчас проходит на базе санаториев, в частности, в Черёхе. При этом начат ремонт Псковской городской больницы, и там будут развернуты дополнительные реабилитационные койки.

Очевидно, вместо сокращенных специализированных коек других отделений.

Здание для «родного вытрезвителя» всё еще не подобрано, но «подыскиваются помещения, чтобы на их базе открыть отделения социальной помощи лицам, находящимся в трудной жизненной ситуации».

Алексей Фёдоров (КПРФ) спросил, существуют ли «перспективы возрождения в многострадальной Идрице полноценного стационара».

Игорь Потапов дал понять, что неконкретных вопросов не потерпит: «Что вы понимаете под полноценным стационаром?». – «Чтобы не надо было людей возить ни в областную больницу, ни в Себежскую районную, это достаточно долго и как показала жизнь – неэффективно, люди туда не могут доехать из Идрицы, учитывая их материальное благосостояние и состояние здоровья…».

– «Полноценный стационар это что? Мы о чем говорим?», – не сдавался Игорь Потапов. – «Там сейчас нет круглосуточного стационара, там только дневной оставили, не хватает многих специалистов. Я понимаю, что у области проблемы с профессиональным медицинским персоналом, но что делать людям, которые в Идрице живут? Им что, уезжать оттуда? Давайте им скажем: всё, ребята. Вы перспективу какую-то откройте, что вы будете делать…».

Было очевидно, что Игорь Потапов с самого начала знал ответ на заданный вопрос, но ему захотелось показать неточности в вопросе депутата. Тем не менее, отвечать пришлось: «На базе Идрицкой поликлиники будет открыто 5 коек круглосуточного стационара в ближайшем месяце». – «Вы считаете, этого достаточно?», – Алексей Фёдоров был уверен, что нет, и наткнулся на жесткую реакцию. – «Я считаю, этого более чем достаточно, потому что, уж извините, но мы с вами здесь деньги считаем. Одна круглосуточная койка в год по существующим федеральным нормативам зарабатывает 660 тысяч руб. Независимо, сколько мы коек открываем – одну либо тридцать – там надо содержать круглосуточно врачебный пост, круглосуточно сестринский пост. По самым скромным оценкам, фонд оплаты труда одной либо 25 коек будет стоить 5,5 млн. рублей в год. Вот и весь ответ на ваш вопрос», – завершил диалог Игорь Потапов.

Великолучанин Аркадий Мурылёв (КПРФ) поинтересовался, кто стал новым подрядчиком и когда будут закончены работы по ремонту Великолукской городской больницы.

Игорь Потапов (тоже, к слову, великолучанин, из города на Ловати приглашенный на работу в Госкомитет) назвал новую компанию: псковское ООО «ВестСтрой», которое должно до декабря 2013 года освоить оставшиеся неосвоенными предыдущим подрядчиком 77 млн. руб. из федерального бюджета.

Аркадий Мурылёв поинтересовался и «псковским» вопросом: «До сих пор неясна ситуация по спортивному диспансеру в Пскове. Решение есть, вроде есть врач, а когда все-таки начнет работать?».

Игорь Потапов успокоил земляка: «Объявлен аукцион на разработку проектно-сметной документации на бывшее помещение детской городской поликлиники № 1 на ул. Стахановской в Пскове. При формировании бюджета на 2014 год будут закладываться средства для капитального ремонта помещений».

«Когда работает единственный врач, конкурировать ему самому с собой, в том числе и по поборам, достаточно сложно»

Андрей Козлов («Единая Россия»), председатель комитета по АПК и природопользованию, вернул разговор к трехлетней давности проблеме сельских жителей: «4 года назад в сельских фельдшерских пунктах продавались лекарства первой необходимости. Потом вступил в действие федеральный закон, и продажа лекарств стала лицензированной деятельностью, её запретили.

Есть населенные пункты, которые находятся на расстоянии 80 км от аптек и бабушка, к примеру, потратит больше денег на билет, чтобы купить анальгин или аспирин. Есть ли какие-то подвижки в федеральном законодательстве, чтобы на базе хотя бы офисов врачей общей практики, в тех волостях, где они есть, либо в каких-то фельдшерских пунктах разрешить к продаже минимальный перечень каких-то медикаментов?».

Оказалось, что Андрей Козлов озвучил отчасти устаревшую информацию: «Федеральным законодательством этот вопрос решен. На базе фельдшерско-акушерских пунктов и офисов врачей общей практики после прохождения лицензирования и обучения средних медицинских работников это допускается, и в большинстве ФАПов это реализовано. На федеральном уровне не решен вопрос деятельности мобильных аптек, это пока не разрешено. Но в ФАПах и офисах врачей общей практики лекарства продавать можно», – ответил Игорь Потапов.

Три вопроса Игорю Потапову задал «яблочник» Лев Шлосберг.

«В течение года в Псковской области рождается около 7000 детей и одновременно совершается около 7000 абортов. То есть решение демографической проблемы во многом зависит от снижения числа абортов. Существуют ли в области какие-либо просветительские программы по работе с женщинами, для того, чтобы снизить уровень абортов, уменьшить таким образом число этих трагедий?

Известно о том, что в небольших населенных пунктах будут реализовываться программы, когда местные жители будут обучаться основам оказания медицинской помощи. Им будут передаваться функции врачей? Что в итоге будет с этими людьми? Будут ли они облечены какой-то ответственностью, когда, в случае ошибки, с них еще и спросят за то, что они пытались спасти жизнь своего односельчанина при невозможности получить медицинскую помощь?

Что нужно сделать для того, чтобы Псковская областная больница получила статус клинической больницы и, таким образом, главный медицинский центр Псковской области мог быть достаточным для нашего региона по оказанию высокотехнологичных видов медицинской помощи?».

Игорь Потапов ответил, что «за последние три года уменьшается соотношение роды-аборты. В минувшем году мы начали проект «Доабортное психологическое консультирование». Любая женщина, которая обращается с желанием сделать аборт, проходит бесплатную консультацию психолога. По экспертным оценкам, когда этот проект набирает полную силу, снижение количества абортов происходит где-то на 10%. Мы сейчас пока не подводили итоги, потому что мы его начали где-то с середины прошлого года, но первые результаты есть – часть женщин действительно отказывается от производства аборта».

Антиабортной политикой в Псковской области занимаются центр медицинской профилактики и центр планирования семьи с филиалами в Пскове и Великих Луках.

Ответ на вопрос про обучение сельских жителей основам медицинской помощи оказался тесно связан с реструктуризацией сети фельдшерско-акушерских пунктов. Игорь Потапов сообщил: «Основами законодательства РФ введено такое понятие как «первая помощь» и определены категории граждан, которые в силу служебных обязанностей либо по специальному образованию имеют право оказывать первую медицинскую помощь.

Концепция Минздрава в отношении доступности медицинской помощи с этого года несколько изменилась. Если раньше мы могли ФАПы открывать в любом населенном пункте, то теперь в населенном пункте с числом жителей менее 100 человек Минздравом выдвигается концепция обучения жителей на добровольной основе первой помощи по специальным программам, укомплектованием их укладками для оказания первой помощи, с выдачей соответствующих свидетельств, и на добровольной основе эти жители могут оказывать медицинскую помощь.

Законодательством не предусмотрена ответственность в случае каких-то противоправных действий. Но объем медицинской помощи достаточно прост, он изучается, наверное, в ОБЖ и входит в курс обучения водителей – это остановка наружного кровотечения, это мобилизация поврежденных конечностей, это реанимационные мероприятия для того, чтобы обеспечить жизнедеятельность человека до прибытия бригады скорой помощи».

Псковская областная больница, как выяснилось, имеет шанс стать клинической. По словам Игоря Потапова, сотрудники его комитета «в течение этого года проводили встречи с ректорами, с проректорами ведущих медицинских университетов – 1-го Ленинградского, Мечниковского университета – и достигли договоренности, что Псковская областная больница будет базой для прохождения интернатуры и, возможно, ординатуры.

Перед областной больницей поставлена задача расширить список высокотехнологичной медицинской помощи, и для этого надо получить лицензию», что позволит «иметь возможность получать федеральное софинансирование в этом или следующем году».

Но повышение уровня работы больницы приведет к тому, что «в будущих годах оказание высокотехнологичной медицинской помощи ляжет на плечи областного бюджета», и регион не будет «направлять этих пациентов в федеральные клиники, чем мы в последние годы очень активно и успешно пользовались за счет федерального бюджета».

Игорь Потапов перечислил профессиональные задачи для областной больницы: «комбустиология, трансплантология, коронарография и рентгеновоскулярная хирургия», напомнив, что «проблема с диализными больными, с пересадкой почек, достаточно актуальна для области».

Читатели «Псковской губернии» знакомились с этой проблемой неоднократно по письмам жительницы Дедович, президента Псковского регионального отделения Межрегиональной общественной организации нефрологических пациентов «НЕФРО-ЛИГА» Зои Саловой [ 3].

Парламентский час по медицине был бы неполным без вопроса уполномоченного по правам ребенка в Псковской области Дмитрия Шахова, который несколько минут задавал вопрос о кадровых, материальных и криминальных (в части «поборов») проблемах Псковского перинатального центра, напомнив, что «выезд наших женщин рожать за рубеж в Прибалтику, Белоруссию, достаточно большой, по 100 женщин в год выезжает туда».

«Что ожидает псковских и областных рожениц в этой связи в будущем?», – обобщил вопрос омбудсмен.

Игорь Потапов ответил в тон вопросу: «Псковских рожениц ожидает новый главный врач перинатального центра, который будет назначен в понедельник [ 4], псковских рожениц ожидает строительство акушерского корпуса перинатального центра, Минздрав на этой неделе подтвердил свои планы по включению Псковской области в строительство либо перинатального, либо акушерского корпуса».

«…А поборы?», – не забывал про самый острый из заданных вопросов г-н Шахов.

Игорь Потапов прямо признал проблему: «Если такие факты есть, то будем решать... Я знаю, что такая проблема есть, не скрываю. Это надо разбираться конкретно, а не вообще. В том числе механизмов решение такой проблемы несколько: достойная зарплата, конкуренция между врачами. Потому что когда работает единственный врач, конкурировать ему самому с собой, в том числе и по поборам, достаточно сложно».

Роды псковичек заграницей не вызывают у Игоря Потапова опасений: по его данным, из около 7000 псковских рожениц в 2012 году в Татру и Выру (Эстония) родили 105 человек, данных про Белоруссию у него нет.

Но – порадовал депутатов руководитель областного здравоохранения – «к нам приезжали эстонские коллеги и должен отметить, что они были, уж не знаю насколько приятно или неприятно удивлены, так как они приезжали с конкретной целью – развить медицинский туризм, и мы их разочаровали; то есть они ожидали гораздо худшего состояния здравоохранения и, скорее, они увидели в нас конкурентов».

Означает ли это, что женщины из Эстонии в ближайшее время поедут рожать в Псков, Игорь Потапов не уточнил.

Константин МИНАЕВ

1 См.: К. Минаев. Археопаг остервенелый// «ПГ», № 26 (648) от 3-9 июля 2013 г.

2 См.: «Очередное очевидное враньё» // «ПГ», № 25 (647) от 26 июня – 2 июля 2013 г.; И. Борисов. «Неужели это и есть модернизация здравоохранения, которая почему-то очень похожа на геноцид?!»// «ПГ», № 26 (648) от 3-9 июля 2013 г.

3 См.: Очистка совести // «ПГ», № 43 (565) от 9-15 ноября 2011 г.; З. Салова. Болезненная реакция // «ПГ», № 44 (566) от 16-22 ноября 2011 г.; З. Салова. Хроническая транспортная недостаточность гемодиализа// «ПГ», № 7 (629) от 20-26 февраля 2013 г.

4 1 июля было объявлено, что конкурс на соискание должности главного врача Псковского перинатального центра выиграл Сергей Сукманюк.